MODEL DE DEMANA D'ATENCIÓ EN VALENCIÀ

      En/Na/N'...........................................................,domiciliat a efectes de 
notificacions al carrer ..................................................núm................,
d..............................................amb Document d'Identitat núm...........

      EXPOSE:
      Que d'acord amb els articles 10 i 11, de la Llei d'Ús i Ensenyament del
Valencià (Llei 4/1983), se'm  reconeix el  dret a que se  m'efectuen totes les comunicacions, actuacions, convocatòries, etc..  en  la  llengua  oficial  que 
jo demane.

    Que l'aplicació d'aquesta Llei entrà en vigor (DF.2ª) l'endema de la seua 
publicació  (23  de  Novembre  de  1983), i  que  atorgava  un  termini  de 3 
anys  per  a  la  creació  de  les  condicions  de  la  seua  aplicació  (DT. 1ª).

      Per això us

      DEMANE:

Que totes les comunicacions, actuacions, convocatòries,etc.. de l'Ajuntament d.......................................................... em siguen enviades en la llengua que 
ara us escric, ja que d'acord amb el criteri de doble oficialitat lingüística, així 
m'està reconegut.

      I per a que aixì conste als efectes oportuns, signe en................................
a........................d..............................de 200..

Signat: