UNIVERSIDAD DE VALENCIA

FACULTAD DE MEDICINA Y
ODONTOLOGÍA

LA EPIDEMIA
MUNDIAL DEL SIDA

NEUS
MARTÍ DEL CERRO

VALENCIA
2007

ÍNDICE

AGRADECIMIENTOS                                    3

INTRODUCCIÓN                                          3

DECLARACION DE COMPROMISOS               4

IMPACTO DEL SIDA SOBRE PERSONAS Y

SOCIEDADES                                              5

AMPLIAR LA PREVENCIÓN
INTEGRAL

DEL VIH                                                     8

FOCO DE ATENCIÓN: EL VIH Y LOS             10

JÓVENES

PLAN
DE ACCIÓN                                       13

FINANCIAR
AL RESPUESTA AL SIDA             14

NOTAS                                                     15

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
16

AGRADECIMIENTOS

Queremos expresar nuestro
agradecimiento a los miembros de los consejos nacionales del SIDA, programas de
control del SIDA, personal de las Naciones Unidas y representantes de
organizaciones comunitarias por su generosa contribución a este informe
sobre los progresos realizados.

INTRODUCCIÓN

En
2003, la epidemia de VIH/SIDA se cobró la vida de más de tres millones
de personas, y se estima que cinco millones se infectaron por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), con lo que la cifra de personas que
vivían con el virus en todo el mundo se elevó a 40 millones.

En buena parte de la región de África
subsahariana, en los últimos años la prevalencia del VIH ha
permanecido relativamente estable
Por lo general con niveles elevados. Esto es debido al hecho de que
Persisten los niveles altos de nuevas infecciones por el VIH, que ahora
coinciden con una elevada mortalidad por SIDA. En un cinturón de
países a lo largo de África meridional, la prevalencia del VIH
mantiene niveles alarmantemente elevados en la población general. En
otros países de África subsahariana, la epidemia se ha impuesto
con firmeza y muestra escasos signos de debilitación, con la
excepción de algunos indicios positivos principalmente en las zonas
urbanas de unos pocos países de África oriental. La
evolución de la epidemia no permite ningún respiro.

En otras palabras, la epidemia en África subsahariana
sigue creciendo. Por cuánto tiempo seguirá así
dependerá del vigor, el alcance y la eficacia de los programas de
prevención, tratamiento y atención. Se requiere un avance urgente
y radical en todos esos frentes, y al
unísono. De lo contrario, supondrá un fracaso. La
respuesta mundial se ha ampliado de forma significativa en los últimos
dos a tres años. El desembolso (nacional y externo) en programas del
VIH/SIDA en los países de ingresos bajos y medianos volvió a
aumentar en 2003, notablemente en África subsahariana. Actualmente
están en
funcionamiento docenas de órganos de coordinación nacional
del SIDA, y un número creciente de países –muchos de ellos
en África– ha empezado a ampliar el suministro de
antirretrovíricos y otras medicaciones relacionadas con el SIDA a sus
ciudadanos. Pero, por el momento, esos progresos no se corresponden con la
envergadura o el ritmo de las epidemias de la región. A pesar de los
recientes esfuerzos realizados en países como Botswana, el Camerún,
Nigeria y Uganda, la cobertura de la terapia antirretrovírica sigue
siendo ínfima en el conjunto de África subsahariana. La Organización
Mundial de la
Salud (OMS) –la organización que se ocupa de la
atención del VIH en el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/SIDA (ONUSIDA)– y diversos asociados están desarrollando una
estrategia mundial integral para proporcionar tratamiento
antirretrovírico a tres millones de personas para 2005. Si se quiere
alcanzar esta meta será necesario aumentar de forma radical y sostenida
los recursos y el compromiso político, incluso en los países
gravemente afectados. Las políticas y prácticas aplicadas para
alcanzar dicho objetivo deben asegurar que el acceso al tratamiento sea
equitativo y beneficie a los pobres y los sectores marginados de la sociedad,
particularmente las mujeres. Este enorme reto está emparejado con la
prioridad de dar mayor impulso a los programas de prevención. Una
prevención más eficaz y un acceso más amplio al tratamiento
deberían ir unidos.

Los esfuerzos de prevención
pueden reducir la propagación del VIH, y la terapia
antirretrovírica mitiga el impacto del SIDA. Si bien en los
últimos años han aumentado los conocimientos básicos sobre
el VIH/SIDA entre los jóvenes, en muchos países siguen siendo
alarmantemente bajos, en particular entre las mujeres jóvenes. En
demasiados lugares, los servicios de asesoramiento y pruebas voluntarias siguen
brillando por su ausencia, y en los países gravemente afectados tan
sólo el 1% de las mujeres embarazadas tiene acceso a servicios de
prevención de la transmisión materno infantil del VIH. La
cobertura de esos y otros servicios de prevención vitales debe ampliarse
con suma urgencia. De igual importancia es fomentar unas comunidades
protectoras contra el impacto de la

epidemia. Resulta increíble que la
mayoría de los países con epidemias generalizadas no dispongan
aún de amplios programas para prestar la atención apropiada a los
huérfanos.

LA DECLARACION DE COMPROMISO SOBRE EL VIH/SIDA

Ésta dispone que se remitan periódicamente
a la Asamblea General
informes sobre los progresos realizados a escala mundial, utilizando los
indicadores

desarrollados por el ONUSIDA, los países
individuales y un amplio espectro de asociados. Con el fin de dar cuenta de los
progresos realizados a la evaluación de cinco años de la Asamblea General
de las Naciones Unidas en 2006 (FIG.1), el ONUSIDA
revisó los informes de los países sobre los indicadores
básicos del SIDA, con atención especial a los objetivos
cuantificables que deberían haberse alcanzado en diciembre de 2005.

El Informe sobre la epidemia mundial de SIDA 2006
contiene el conjunto de datos más exhaustivo jamás compilado
sobre la respuesta de los países a la epidemia de SIDA.

Figura 1 PROGRESOS REALIZADOS HACIA EL CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS MUNDIALES
ACORDADOS PARA 2005 N LA DECLARACIÓN DE COMPROMISOS SOBRE EL
VIH/SIDA.

IMPACTO
DEL SIDA SOBRE PERSONAS Y SOCIEDADES

En los 25 años que han transcurrido
aproximadamente desde que el SIDA surgió como una emergencia importante
de salud, la epidemia ha tenido efectos graves, y en muchos lugares
devastadores, sobre el desarrollo humano. En algunos países, el SIDA
esta socavando los progresos

realizados hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en especial
los que se relacionan con la reducción de la pobreza, el acceso
universal a la educación primaria, la promoción de la igualdad
entre los sexos, la reducción de la mortalidad infantil y la mejora de
la salud maternal (IIVS, 2005; UNFPA, 2003).

El
impacto global del SIDA sobre la población mundial aún no ha
alcanzado el apogeo, y sus efectos demográficos se dejarán sentir
probablemente hasta bien entrada la segunda mitad del siglo XXI. Las
proyecciones actuales indican que en 2015, en los 60 países más
afectados por el SIDA, la población total será de 115  millones de personas menos de lo que
hubiera sido en ausencia del SIDA.

En 2050, corresponderán a
Áfrca casi las tres cuartas partes de esta diferencia, y aunque la
esperanza de vida para todo el continente habrá aumentado hasta 65,4
años desde los 49,1 años actuales, seguirá siendo casi
12-17 años menor que la esperanza de vida en otras regiones del mundo
(División de Población de las Naciones Unidas, 2005b). En la Figura 2 puede
apreciarse el impacto modelado sobre la esperanza de vida en algunos de los
países más afectados por la epidemia. En la mayoría de los
países fuertemente afectados de África subsahariana, el SIDA
continúa ralentizando o haciendo retroceder los avances en la esperanza
de vida y distorsiona las estructuras de edad-sexo de poblaciones enteras.

Aunque muchos de los países
más afectados de la región han experimentado un descenso en la
esperanza de vida a causa de la epidemia y otros factores, como los conflictos
armados, el estancamiento económico y la reaparición de la
tuberculosis, el paludismo y otras enfermedades, la población total de
la mayoría de esos países seguirá creciendo como
consecuencia de las altas tasas de natalidad.

Una
parte del impacto del SIDA sobre la esperanza de vida en África
subsahariana es debida a la mortalidad infantil, relacionada directa o
indirectamente con el  SIDA.

FIGURA 2 IMPACTO DEL SIDA SOBRE LA ESPERANZA
DE VIDA EN 5 PAISES AFRICANOS

Se estima que, en 2003, el VIH infectó a otros 4,8 millones de
personas (intervalo: 4,2-6,3 millones). Esa cifra es superior a la de cualquier
año precedente. En la actualidad, unos 37,8 millones de personas
(intervalo: 34,6-42,3 millones) están viviendo con el VIH, que en 2003
se cobró la vida de 2,9 millones de personas (intervalo: 2,6-3,3
millones) y acumuló un total de más de 20 millones de defunciones
desde que en 1981 se identificaron los primeros casos de SIDA.

Impacto sobre las mujeres

Tal como se refleja en el
Objetivo de Desarrollo del Milenio 3, una de las principales tareas en materia
de desarrollo humano es reducir y en último término eliminar la
desigualdad entre varones y mujeres
capacitando a estas últimas. Una respuesta eficaz al SIDA
puede  desempeñar un papel
clave en la consecución de este objetivo. En áfrica subsahariana,
las mujeres se infectan más a menudo y en etapas de la vida más
tempranas que los varones. Las mujeres jóvenes de 15-24 años
tienen una probabilidad entre dos y seis veces mayor de ser VIH-positivas que
los varones de edad similar. Esto se iguala en los grupos de edad más
avanzada, pero subraya la vulnerabilidad de las mujeres jóvenes y  niñas y la desigualdad de las
relaciones de poder en muchas sociedades. Un patrón similar se observa
en ciertas partes del Caribe. En la República
Dominicana, las mujeres jóvenes de 20- 24 años
tienen casi el doble de probabilidades de ser VIH-positivas que los varones
jóvenes (Measure EDS y ORC Macro International, 2002). Sin embargo, en
América Latina, Europa oriental y Asia central, los varones
jóvenes son los que tienen más probabilidades de estar
infectados, aunque este patrón está  cambiando a  medida que el VIH afecta cada vez
más a la población
mundial.

Algunas verdades
indiscutibles…

Ahora las más afectadas son las
mujeres

En los primeros
días de la epidemia, los varones superaban largamente a las mujeres
entre las personas infectadas por el VIH. Por supuesto, la comunidad
médica tardó algún tiempo y gran cantidad de pruebas antes
de aceptar la idea misma de que el VIH era una amenaza para las mujeres. La
proporción de mujeres infectadas por el VIH en todo el mundo no
paró de crecer hasta 2002, cuando la mitad de las personas infectadas
eran mujeres y niñas.

AMPLIAR LA PREVENCIÓN
INTEGRAL DEL VIH

La
prevención es el pilar básico de la respuesta al SIDA, pero pocas
veces se aplica a la escala que permitiría cambiar el rumbo de la
epidemia. Existen intervenciones de prevención del VIH eficaces, poco
costosas y relativamente sencillas, pero el ritmo de la epidemia supera con
creces los esfuerzos de la mayoría de los países para introducir
programas de prevención eficaces. A nivel mundial, tiene acceso a
servicios de prevención menos de una quinta parte de las personas que
los necesitan (Policy Project, 2004).

En el momento actual, el
mayor acceso a la terapia antirretrovírica está dando esperanzas
a millones de personas que viven con el VIH; es fundamental que este avance
corra paralelo con una expansión de los programas preventivos. Un incremento
drástico de los programas de prevención tendría un impacto
profundo sobre los niveles de infección por el VIH. La prevención
integral podría evitar unos 29 millones de los 45 millones de nuevas
infecciones que se prevé que ocurran durante el presente decenio
(Stöver et al., 2002) (véase figura 17). Por otra parte, sin
una reducción sustancial de la incidencia del VIH, la ampliación
del acceso a tratamiento resulta insostenible. Los proveedores de terapia
antirretrovírica se verán desbordados por la demanda.

FIG 3. FORTALECIMIENTO DE LAS ESTRATEGIAS

Como aparece en la Fig. 3 es necesario
fortalecer las estrategias de reducción del riesgo, de la vulnerabilidad
y del impacto:

el riesgo de infección
para frenar la epidemia.

la vulnerabilidad para disminuir
tanto el riesgo como el impacto.

el impacto para disminuir la
vulnerabilidad.

Prevención
integral

La prevención
integral aborda todas las modalidades de transmisión del VIH.

Los elementos esenciales
de la prevención integral del VIH incluyen:

y sensibilización sobre
el SIDA.

de cambio de comportamiento, en
especial para los jóvenes y las poblaciones con mayor riesgo de
exposición al VIH, y también para las personas que ya
están infectadas.

del uso de preservativos
masculinos y femeninos como opción protectora, junto con
abstención, fidelidad y menor número de parejas sexuales.

y pruebas voluntarias.

y tratamiento de infecciones de
transmisión sexual.

primaria entre las mujeres
embarazadas y prevención de la transmisión maternoinfantil.

de reducción del
daño para consumidores de drogas intravenosas.

para proteger la seguridad de
los suministros sanguíneos.

de las infecciones en los
contextos sanitarios (precauciones universales, inyecciones médicas
seguras, profilaxis posexposición).

de la comunidad y cambios en
las leyes y políticas para contrarrestar el estigma y la
discriminación.

de la vulnerabilidad a
través de cambios sociales, legislativos y económicos.

Prevenir la
transmisión sexual mediante la «prevención de
combinación»

El término
«prevención de combinación» se utiliza a veces para
denominar la prevención integral. Sin embargo, es más habitual
que haga referencia a la combinación de estrategias necesarias para
prevenir la transmisión sexual. La prevención de
combinación incluye diversas estrategias que los individuos pueden
elegir en diferentes momentos de su vida para reducir los riesgos de
exposición sexual al virus.

Jóvenes

Los jóvenes son
un foco de atención crucial para los programas de cambio de
comportamiento: según las estimaciones, la mitad de todas las nuevas
infecciones corresponde a personas de 15-24 años. Sin embargo, los
jóvenes de las diferentes partes del mundo se enfrentan a distintos
tipos de riesgo, y los programas de prevención deberían
elaborarse en consonancia. Por ejemplo, las intervenciones dirigidas a
niños que no asisten a la escuela son muy diferentes de las que
necesitan los niños escolarizados. En países donde el consumo de
drogas intravenosas plantea un mayor riesgo de infección por el VIH que
la transmisión sexual, la enseñanza de aptitudes para la vida
debe adaptarse en consecuencia. Por suerte, durante los dos últimos
decenios se ha acumulado una gran cantidad de experiencia sobre
prevención en los jóvenes, experiencia que ahora se está
aplicando en diversas partes del mundo (véase Foco de atención
«El SIDA y los jóvenes»).

Promover el uso de preservativos
masculinos

Los esfuerzos de
prevención del VIH se han centrado desde hace tiempo en fomentar el uso
correcto y sistemático de preservativos como parte de una estrategia de
prevención de combinación. Los datos científicos confirman
inequívocamente que los preservativos masculinos de látex son muy
eficaces para prevenir la transmisión sexual del VIH (CDC, 2002). Las
pruebas también indican que los preservativos femeninos de poliuretano
tienen una eficacia comparable para proteger contra la transmisión
sexual (OMS/ONUSIDA, 1997). Además, los preservativos previenen otras
infecciones de transmisión sexual que se asocian a un mayor riesgo de        contraer y
transmitir el VIH.

A nivel mundial, la
distribución de preservativos ha aumentado sustancialmente durante los
últimos años, pero siguen existiendo enormes carencias de
suministro. En Sudáfrica, entre 2000 y 2002, la distribución de
preservativos aumentó casi un 70%. En el Brasil, entre 1996 y 2000, las
ventas

totales de preservativos se elevaron un 62% (Levi y
Vitória, 2002). En la
India, las ventas de preservativos se incrementaron un 13%
durante 2003-2004. Entretanto, el Gobierno chino compra actualmente 1200
millones de preservativos al año a proveedores nacionales, sobre todo
para su distribución gratuita como anticonceptivos.

FIG. 6 PRESERVATIVO

FOCO DE ATENCIÓN: EL VIH Y LOS JÓVENES

La generación de
jóvenes actual es la mayor de la historia: casi la mitad de la
población mundial tiene menos de 25 años (UNFPA, 2003). No han
conocido un mundo sin SIDA.

Los jóvenes entre
15 y 24 años son a la vez los más amenazados –mundialmente
representan la mitad de los nuevos casos de VIH– y la mayor esperanza
para darle la vuelta a la epidemia de SIDA. El futuro de la epidemia
tomará forma a partir de los actos de esos jóvenes. La
experiencia lo demuestra. Los pocos países que han logrado disminuir la
prevalencia nacional del VIH lo han hecho sobre todo inculcando comportamientos
más seguros entre los jóvenes.

Riesgo elevado,
vulnerabilidad elevada

Una variedad de factores
sitúa a los jóvenes en el centro de la vulnerabilidad al VIH.
Entre ellos figuran la falta de información, educación y
servicios sobre el VIH, los riesgos que muchos tienen que correr para poder
sobrevivir, y los riesgos que acompañan a la experimentación y la
curiosidad de los adolescentes.

Como
se ve en la FIG
7.Los jóvenes de la África Subsahariana son  los mas afectados.

FIG 7. JÓVENES (15-24 AÑOS)QUE
VIVÍAN CON EL VIH, POR REGIÓN EN 2003

Inicio sexual precoz

La mayoría de los
jóvenes inicia la actividad sexual en la adolescencia, y muchos antes de
los 15 años de edad. Factores como el aumento de la urbanización,
la pobreza, la exposición a ideas conflictivas sobre los valores y
comportamientos sexuales, y el fracaso de la sexualidad tradicional y los
canales de información sobre la reproducción están
fomentando la actividad sexual prematrimonial entre los adolescentes.

Los estudios demuestran
que los adolescentes que empiezan la actividad sexual precozmente es más
probable que tengan relaciones sexuales con un mayor número de parejas y
con parejas que han estado expuestas al riesgo de contraer el SIDA. No es
probable que utilicen preservativos (OMS, 2000). En Kisumu (Kenya), el 25% de
los muchachos jóvenes sexualmente activos y el 33% de las muchachas
dijeron que no habían utilizado un preservativo durante su primera
relación sexual y las siguientes (Glynn et al., 2001). El uso
ocasional del preservativo con parejas habituales y no habituales
también se puso de manifiesto en estudios realizados en la Argentina, Corea y el
Perú (OMS, 2000).

Diferencias por razón de sexo

Cuando la forma
principal de transmisión del VIH es la heterosexual, las muchachas son
las más afectadas. La proporción de mujeres que viven con el VIH
que tienen más de 15 años es 1,7 veces mayor en África
subsahariana que en otras regiones (Oficina de Referencias Demográficas,
2003). En Trinidad y Tabago, el número de mujeres entre 15 y 19
años que viven con el VIH es cinco veces más elevado que entre
los varones adolescentes (Pisani, 2003)

La mayor vulnerabilidad
biológica de las muchachas y mujeres a la infección por el VIH es
una explicación del creciente número de mujeres infectadas por el
VIH. No obstante, los desequilibrios de poder en función del sexo, la
naturaleza de las prácticas sexuales y las diferencias de edades de las
parejas sexuales son factores importantes que inclinan la balanza aún
más contra ellas. En África subsahariana, las muchachas tienen
relaciones sexuales a edades más tempranas que los muchachos (véase
figura 8), y sus parejas sexuales suelen ser mayores que ellas.

FIG.8 DIVERSOS ASPECTOS DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE
LAS MUCHACHAS DE 15 – 19 AÑOS EN 2001 Y 2001

Consumo de drogas intravenosas: una
amenaza incipiente

En Asia central y Europa
oriental, existen pruebas de que la edad de iniciación en el consumo de
drogas intravenosas está bajando (Rhodes et al., 2002).
Además, el consumo general de drogas parece estar aumentando debido a un
cambio social y político rápido, el brusco declive del nivel de
vida y un aumento de la disponibilidad de heroína en la región
(PNUD, 2003). Los consumidores de drogas intravenosas jóvenes corren un
riesgo especial, porque pueden no tener ni el conocimiento ni las aptitudes
para protegerse de la infección por un equipo de inyección
contaminado (ONUSIDA, 2003).

PLAN DE ACCIÓN

Los jóvenes son
especialmente vulnerables al VIH, pero también son nuestra mayor
esperanza para cambiar el curso de la epidemia de SIDA. Cuando se les da el apoyo
y los medios adecuados, los jóvenes pueden convertirse en poderosos
agentes para el cambio. Se requiere una amplia estrategia de prevención
del VIH. El inicio sexual precoz, las relaciones sexuales transgeneracionales y
las diferencias por razón de sexo ponen de relieve el hecho de que la
educación por sí sola no protegerá de la infección
a los jóvenes del mundo. Para disminuir la prevalencia del VIH entre los
jóvenes también es indispensable el acceso a servicios
confidenciales de salud y distribución de preservativos, así como
la protección de los derechos de las muchachas jóvenes.

Por ejemplo, en Uganda,
el compromiso político y la movilización activa de la comunidad
condujeron a un movimiento juvenil dinámico preocupado por el SIDA.
Entre 1990 y 2000, la prevalencia del VIH entre adolescentes embarazadas
(15–19 años) en Kampala disminuyó del 22% al 7%. El retraso
del inicio sexual, la reducción en el número de parejas y el
aumento en el uso del preservativo fueron factores significativos para el
éxito de este movimiento (Cohen, 2003; UNICEF/ONUSIDA/OMS, 2002).

En un mundo con SIDA, se
desvanecen fácilmente muchas opciones de vida para los jóvenes.
El programa de acción del SIDA para los jóvenes necesita plasmar la Declaración
de compromiso de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA de 2001 en acciones
concretas. Entre ellas figuran las siguientes:

Crear un entorno de
apoyo de modo que los jóvenes puedan obtener información sobre
salud reproductiva y el VIH, educación y servicios. Las políticas
y leyes deben asegurar que los recursos disponibles se centran en mejorar los
derechos de los jóvenes a la atención sanitaria y en reducir
todas las estructuras y prácticas discriminatorias.

Llegar a los que
influyen en los jóvenes. Los padres, las familias extensas, los
maestros, los líderes políticos y de la comunidad y las personas
célebres tienen mucha influencia en los jóvenes. Cuando sus
mentores actúan como ejemplos de conducta positivos y ofrecen unos
entornos seguros, unas relaciones válidas y la posibilidad para la
expresión personal, los jóvenes toman la iniciativa de un
comportamiento responsable.

Situar a los
jóvenes en el centro de la respuesta. No hay límites de edad para
el liderazgo. Los jóvenes son un activo, y no un pasivo; su voz necesita
ser escuchada, y sus cualidades deben cultivarse para que puedan ser
instrumentos para el cambio.

Movilizar el sistema de
educación para que sea un cauce de un programa de prevención y
atención exhaustivo para los jóvenes en edad escolar.

Incorporar la
prevención del VIH y el SIDA para los jóvenes en otros sectores.
Los jóvenes a menudo se interesan por la religión, los lugares de
trabajo, los deportes y los medios de comunicación. Estos sectores
pueden utilizarse para ofrecer información y servicios.

Abordar las
desigualdades en función del sexo mejorando las oportunidades de las
muchachas para acceder a la educación y enseñanza de
conocimientos básicos, protegiendo sus derechos y fomentando sus
perspectivas de ganar ingresos. También existe la necesidad de cambiar
los conceptos perjudiciales de masculinidad que definen la vida de los
muchachos, y que afectan negativamente a la de las muchachas y mujeres. Las
autoridades tienen que transmitir el mensaje de que la explotación sexual
y la violencia contra los niños y las niñas son inaceptables.

Abrir el diálogo
sobre temas delicados. Los adultos y los jóvenes tienen que abordar
juntos la sexualidad del adolescente, la educación sobre salud sexual,
la violencia y abuso sexuales, los papeles basados en el sexo y las
prácticas tradicionales.

Dificultades del nuevo
plan de acción

Para dar el salto de los
actuales enfoques fragmentados del SIDA a los requisitos dinámicos del
nuevo plan de acción, se necesitará realizar esfuerzos extraordinarios.
Los más destacados líderes, científicos, responsables de
formular las políticas, empresarios y líderes comunitarios
nacionales e internacionales, así como el sistema de las Naciones
Unidas, necesitan forjar nuevos conceptos y abordar los retos clave para
revolucionar y armonizar la respuesta mundial al SIDA.

FINANCIAR AL RESPUESTA AL SIDA

Asegurar
la existencia de fondos adecuados para organizar una respuesta mundial eficaz a
la epidemia del SIDA ha demostrado ser difícil. Sin embargo, en los
últimos años ha habido un aumento sin precedentes de los recursos
financieros mundiales. En 1996, cuando se lanzó el ONUSIDA, la
financiación disponible para el SIDA en los países de ingresos
bajos y medianos ascendía a US$ 300 millones. Esta suma representaba las
contribuciones de las organizaciones de desarrollo bilaterales, de las
organizaciones no gubernamentales (ONG) y del sistema de las Naciones Unidas,
incluido el Banco Mundial.

Los fondos para la respuesta al SIDA
están aún muy por debajo de la cantidad necesaria

·
Han hecho
avances importantes en la captación de fondos adicionales para responder
a la epidemia de SIDA. Sin embargo, el gasto anual mundial actual es inferior a
la mitad de los US$ 12 000 millones que se necesitan para 2005 y menos de una
cuarta parte de la cantidad necesaria para 2007.

·
estima que
en 2002 los gobiernos nacionales de los países de ingresos bajos y
medianos gastaron alrededor de US$ 1000 millones en los programas del SIDA, una
cantidad que continúa aumentando. En África, esto representa el
6-10% del gasto total relacionado con el SIDA. La asistencia
bilateral/multilateral contribuyó con el 50% y el resto procedió
de bancos de desarrollo como el Banco Mundial, así como del considerable
gasto personal de particulares y familias.

·
2003, el
Fondo Mundial para la Lucha
contra el SIDA, la
Tuberculosis y la
Malaria desembolsó US$ 2100 millones a través
de 227 subvenciones en 124 países. Las promesas de contribución
al Fondo Mundial realizadas a lo largo de 2002 se duplicaron sobradamente en
2003, y el número de países que prestaron apoyo financiero
siguió aumentando. No obstante, esos fondos tan sólo
cubrirán un pequeño porcentaje de las necesidades mundiales de
recursos para la respuesta al VIH y al SIDA.

·
vacunas y
los microbicidas son bienes públicos mundiales que necesitan inversiones
del sector público y privado. El gasto en investigación de la
vacuna contra el SIDA en 2002 fue de US$ 570 millones, mientras que en 2003 se
destinaron US$ 79 millones a la investigación de microbicidas.

NOTAS

ONUSIDA: El Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/SIDA

UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia.

PMA: El Programa Mundial de Alimentos.

PNUD: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.

UNFPA: El Fondo de Población de las Naciones
Unidas.

ONUDD: La Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito.

UNESCO: Organización de las Naciones Unidas para la Educación,
la Ciencia y la Cultura.

OMS: Organización Mundial de la Salud.

VIH/SIDA: Virus de la
Inmunodeficiencia Humana/ Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS

1 Fuente de las gráficas
:ONUSIDA/UNICEF/OMS, 2000-2005

2 Rodríguez Fraile, Manuel. Acción contra el SIDA. Para
GlobalSIDA
(digital),Noviembre 2004

3 OMS (2003a). Informe sobre la salud 2003: forjemos el futuro.
Ginebra,          Organización
Mundial de la Salud.

4 OPS-OMS . SIDA. La
Epidemia de los Tiempos Modernos. Comunicación       para la Salud No. 5, Washington
D.C.; 1993.

5 Benitez Fuentes B .Percepción de riesgo de ITS/ SIDA en
adolescentes.       Escuela
Reynold García, Matanzas. En: Memorias II. La Habana ; 2003.

6  Web ONG STOPSida
BARCELONA.(España)        http://www.stopsida.org/

7 Web Global sida http://www.globalsida.org/esp/000.html

MARTÍ, NEUS. HOME PAGE 3 MAYO 2007

URL: http://mural.uv.es/cerro