ENTRE DIENTES

Fracturas dentarias y del hueso alveolar en dentinción temporal.

1. Fractura coronaria no complicada	4. Fractura radicular
2. Fractura coronaria complicada	5. Fractura alveolar
3. Fractura coronoradicular

 

 

 

1. Fractura coronaria no complicada:

Clínicamente: Involucra esmalte o esmalte y dentina. La pulpa no esta expuesta.

Radiográficamente:

• Observar relación entre la fractura y la cámara pulpar.
• Se recomienda tomar radiografía de laceraciones del labio o mejilla en busca de fragmentos dentarios o cuerpos extraños.

Tratamiento:

• Pulido ángulos afilados.
• Restauración con ionómero de vidrio o composite.
• Revisión a las 3-4 semanas.

 

2. Fractura coronaria complicada

Clínicamente: Involucra esmalte, dentina la pulpa está expuesta.

Radiográficamente:

• Determina extensión de la fractura y grado de desarrollo radicular.
• Se recomienda tomar radiografía de laceraciones del labio o mejilla en busca de fragmentos dentarios o cuerpos extraños.

Tratamiento:

• Intentar mantener vitalidad pulpar: recubrimiento pulpar directo o pulpotomía parcial con hidróxido de calcio.
• De no ser posible exodoncia.
• Revisión a la semana, 6-8 semanas y al año.

 

3. Fractura coronoradicular

Clínicamente

• Involucra esmalte, dentina y estructura radicular. La pulpa puede estar o no expuesta.
• Segmentos móviles pero aún adheridos.
• Mínimo a modeardo desplazamiento.

Radiográficamente:

• Determina extensión en relación al margen gingival. Puede ser necesaria más de una angulación para detectar líneas de fractura.

Tratamiento:

• Exodoncia cuidadosa para no dañar al germen.

 

4. Fractura radicular

Clínicamente:

• Fragmento coronario móvil y puede encontrarse desplazado.

Radiográficamente:

• Por lo general en el tercio medio o apical de la raíz.

Tratamiento:

• Si el fragmento coronario está desplazado: exodoncia del fragmento y revisión al año.
• Si no esta desplazado revisión a la semana, 2-3 semanas, 6-8 semanas y al año.
• El fragmento apical debe dejarse para que se reabsorva fisiológicamente.

 

5. Fractura alveolar

Clínicamente:

• Afecta al hueso alveolar.
• Segmento que contiene al diente está móvil.
• Generalmente desplazado.
• Alteración de la oclusión frecuente.

Radiográficamente:

• Líneas de fractura a cualquier nivel.
• Radiografía lateral da información sobre relación entre las dos denticiones y hacia donde está desplazado el segmento.

Tratamiento:

• Reposicionar fragmentos desplazados y ferulizar Controles a semanas, 3-4 semanas, 6-8 semanas, y 1 año.