-
Concepto
-
Factores
genéticos, etiología y patogenia
-
Formas
clínicas (clásica, oligosintomáticas, silentes) y enfermedades asociadas
-
Métodos
diagnósticos. Criterios de confirmación
-
Tratamiento.
Anamnesis: Perfil de desarrollo (peso y
talla).
Exploración
clínica: Hábito celíaco
Tristeza
Signos carenciales
Antropometría
Exploraciones
complementarias:
Hematología y metabolismo del hierro,
folatos, Zn.
Síntesis proteica (prealbúmina, albúmina);
transaminasas.
Específicas:
(+ gluten) SEROLOGÍA: Ac.(IgA) AG, AEM, Transglutaminasa tisular.
BIOPSIA INTESTINAL
¡Nunca
retirar el gluten de la dieta sin estudio histológico!
CRITERIOS CLÁSICOS (ESPGAN 1970)
Mucosa ID
alterada (atrofia) 1ª biopsia
Respuesta
clínica a la dieta sin gluten
Normalidad
histológica tras dieta sin gluten 2ª biopsia
Recaída
histológica ±
clínica tras provocación 3ª
biopsia
REVISIÓN CRITERIOS (>1990 ….. Consenso Internacional,
Boston 2000)
-No es necesario realizar biopsia seriada en todos los
casos:
Si la clínica es típica y la serología + 1 BIOPSIA (atrofia)
Remisión clínica y negativización serológica CONFIRMACIÓN
-EXCEPCIONES
2 BIOPSIAS: Formas
oligosintomáticas / enfermedades asociadas
3 BIOPSIAS En los de
presentación en < de 2 años
Atípicas (clínica e histología)
Adolescentes
que quieren dejar la dieta
Asintomáticos detectados en programa de screening