Tema 1: CONCEPTOS BÁSICOS

Concepto de Salud

Veremos la evolución del concepto.

Clásico:

Ausencia de enfermedad o invalideces.

Inconvenientes:

- la linea divisoria entre lo normal y lo patológico no siempre es fácil de definir.

- el concepto de normalidad varía con el tiempo.

- las definiciones negativas no son útiles en las ciencias sociales.

OMS, 1946:

Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Aspectos positivos:

- define la salud en términos positivos.

- por primera vez incluye las áreas mental y social.

Aspectos negativos:

- concepto abstracto, difícilmente medible.

- equipara bienestar a salud.

- es un declaración de principios difícilmente alcanzable.

Milton terris:

Consiste en un estado de:

- bienestar físico, mental y social.

- con capacidad de funcionamiento.

- y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Inconvenientes: es posible la presencia conjunta de salud y de enfermedad:

- salud (bienestar y capacidad de funcionamiento en diferentes grados).

- hay ciertas enfermedades en fase precoz que no producen síntomas (no dan malestar), ni limitan la capacidad de funcionamiento.

Dinámico:

La salud y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son:

- el óptimo de salud

- y la muerte

existiendo una zona neutra no bien definida en la que no es posible distinguir lo normal de lo patológico.

Continuo Salud – Enfermedad

	SALUD				ENFERMEDAD
	+ + + +	+ + +	+ +	+	+	+ +	+ + +	+ + + +
BIENESTAR
MALESTAR
CAPACIDAD DE FUNCIONAR (funcionamiento)

Determinantes de la Salud

Cultura asirio-babilónica à Castigo de los dioses

China à Yin y Yang

Galeno à Causas externas e internas

Johan Peter Frank (S. XVIII) à “Miseria del pueblo”

Actualmente à Informe Lalonde (1974, Canadá)

Conjunto de factores que condicionan la presencia de salud o de enfermedad. Vemos también la relación entre los recursos asignados a combatirlos y la potencial reducción de la mortalidad que se consigue.

	Reducción potencial de la mortalidad	Recursos destinados
1. Biología humana: factores genéticos, hereditarios, envejecimiento.	27 %	7,9 %
2. Medio ambiente: contaminación.	19 %	1,6 %
3. Estilo de vida: drogas, alimentación, estrés.	43 %	1,5 %
4. Asistencia sanitaria	11 %	90 %

Evolución histórica de la salud pública:

Desde la más remota antigüedad, cuando los hombre se reunían en grupos, siempre creaban un sistema que se encargaba de cuidar su salud: curanderos, brujos y sacerdotes.

Egipcios:

- introducen normas de higiene personal.

- conservación aguas de consumo.

- canales de desagüe para aguas residuales.

Hebreos:

- manienen las normas anteriores.

- crean un código escrito (Levítico, 1.500 a. C.) donde recogen normas personales y comunitarias de higiene.

Griegos:

- desarrollan enormemente las normas de salud pública.

- culto a la belleza.

- dieta alimentaria correcta.

- saneamiento del medio ambiente.

Romanos:

- avance espectacular de la ingeniería sanitaria.

* acueductos.

* baños públicos.

* evacuación de aguas residuales.

- eliminación de basuras.

Edad media:

- retroceso de normas higiénicas (excepto cultura árabe)

- suspensión de normas de recogida de basuras y residuales.

- aparición de grandes plagas.

Renacimiento:

- no se produce ningún avance sanitario.

Johan Peter Frank (1779):

- establece los principios de las acciones sanitarias gubernamentales.

- libros sobre “Política sanitaria”.

Siglo XIX:

- Se descubren los agentes causales de las enfermedades infecciosas.

- Primeros sueros y vacunas.

- Inicio del estudio de las causas de las enfermedades no infecciosas (escorbuto, pelagra, etc.)

William Farr (1839):

- Mortalidad infantil por clases sociales.

- Expectativa de vida.

Chadwick (1842):

- Informe sobre el estado higiénico de las grandes ciudades.

- Relaciona pobreza – enfermedad.

Shattuck (1850):

- Informe Comisión Sanitaria de Massachusetts.

- Establecimiento de juntas locales de sanidad.

- Creación de un cuerpo de policía sanitaria.

- Elaboración estadísticas vitales.

- Problemas sanitarios de los inmigrantes.

- Clases de higiene en facultades y escuelas.

Siglo XX:

- Aparecen las primeras aseguradoras.

- Aparecen las primeras definiciones de salud pública.

Definición de Salud Pública

C. E. Winslow (1920):

La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficacia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para:

- saneamiento del medio.

- control de las enfermedades transmisibles.

- educación sanitaria.

- organización de servicios médicos y de enfermería.

- desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de su salud.

Actual:

Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de una comunidad.

Actividades de Salud Pública:

Son responsabilidad de los gobiernos, a quienes corresponda la organización de todas las actividades comunitarias que directa o indirectamente, contribuyen a la salud de la población.

Pueden ser:

1. Propias de los Servicios de Salud.

- Protección de la Salud.

- Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad.

- Restauración de la Salud.

- Funciones Generales o de Servicio.

2. Organizadas por la Comunidad.

- Educación.

- Política económica y social.

- Urbanismo, etc.

Salud Comunitaria

Es un paso más en la evolución de la Salud Pública.

Se introducen los conceptos de:

- responsabilidad,

- participación de la comunidad,

en la planificación, administración y control de las acciones que llevan al óptimo estado de salud de sus integrantes.

Medicina Preventiva

Es el conjunto de actuaciones y consejos médicos dirigidos específicamente a la prevención de la enfermedad.

Tiene un campo de actuación mucho más restringido que la Salud Pública.

Medicina Social

Es aquella que se encarga de la valoración de los factores sociales y culturales en la salud de la población.

Suele usarse como sinónimo de medicina colectivizada, lo cual no es correcto.