El cáncer(*) oral es una de las variedades dentro del cáncer, con más
prevalencia en la población mundial, por esta razón veo el cáncer oral
como un tema de gran relevancia dentro de la sociedad y gran tema para
hacer hincapié en la presentación de un trabajo científico dentro del
área de la salud.
Según la RAE un tumor es una masa de células transformadas, con
crecimiento y multiplicación anormales, mientras que un tumor benigno
esta formado por células muy semejantes a las normales , que permanecen
en su localización primaria y no produce metástasis.[1]
Hay otros términos para definir cáncer como ; [2]
-NEOPLASIA(*), “proliferación celular” , puede ser benigna o maligna.
-TUMOR; “bulto”, también puede ser maligno o benigno.
El proceso canceroso se caracteriza por la transición a través de una
iniciación de una célula normal en una célula iniciada , que por una
promoción pasa a célula precancerosa i mediante una progresión pasa a
CÄNCER.[3]
Fig.1 tumor canceroso.
Se ve más en hombres que en mujeres. El 95% en mayores de 40 años.[6]
¿QUÉ ES EL CÁNCER ORAL?
El cáncer del labio y la cavidad ora(*)l es una enfermedad en la cual
se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del labio o
de la boca.
Es el cáncer localizado en la cavidad bucal (el área de la boca) y la
orofaringe (el área de la garganta que está en la parte posterior de la
boca.[7]
La cavidad oral comprende;[8]
-Los labios dientes y encías.
- El revestimiento interior de los labios y las mejillas (mucosa bucal).
- El piso de la boca (debajo de la lengua).
-La parte superior de la boca( paladar duro)
-La pequeña zona que se encuentra detrás de las muelas del juicio.
La orofaringe está compuesta de lo siguiente;[9]
-El tercio posterior de la lengua.
-El paladar blando.
-Las amígdalas.
-La parte posterior de la garganta.
Los tumores que se localizan en la zona bucal suelen ser de dos tipos,
en función del carácter de las células malignas: carcinomas y
adenocarcinomas. Los primeros, carcinomas de células escamosas –por su
forma planas y parecida a una escama–, En las etapas más tempranas,
estos tumores están localizados, y sólo cuando la enfermedad progresa y
las células malignas se extienden puede hablarse de cáncer invasivo.
Los adenocarcinomas, por su parte, son aquellos tumores que se
localizan en las células glandulares (aquellas que segregan líquidos
mucosos para el recubrimiento interno de las paredes de los órganos).
Cuando la enfermedad se extiende, las células malignas llegan al
sistema linfático.
[11]
TIPOS DE CÁNCER ORAL;
Los tumores orales pueden desarrollarse en cualquier lugar de la
cavidad oral y la orofaringe. Algunos tumores son benignos (no
cancerosos), otros pueden ser precancerosos (condición que puede llegar
a ser cancerosa), mientras que otros pueden ser cancerosos. Los
diferentes tipos de cáncer oral pueden desarrollarse en áreas distintas
de la boca y la garganta, pudiendo aparecer en los huesoso maxilares,
las glándulas salivales, en la mucosa y submucosa oral,en los tejidos
blandos orales,etc[12]
Los principales tumores benignos de la mucosa oral los podemos
clasificar según su tejido de origen, en:[13]
1-Tumores epiteliales ( del tejido epitelial)
*papiloma : tumor benigno en la superficie del epitelio.
*queratoacantoma :tumor benigno , afecta a la piel y a los labios.
*nevus: Lesiones pigmentadas de la mucosa oral.
FIG.2 Papiloma oral
2.Tumores mesenquimatosos o de origen conectivo ( en el tejido
conjuntivo);[14]
*Fibroma: tumor benigno más frecuente en la cavidad oral.
*Granuloma biogénico:crecimiento excesivo del tejido de granulación por
una irritación.
*Granuloma periférico de céls. Gigantes: respuesta proliferativa por
irritación local.
*Lipoma: tumor benigno del tejido Adiposo.
*Hemangioma:formado por acumulo de vasos sanguíneos , suelen ser
malformaciones.
*Linfangioma:acúmulo de vasos linfáticos.
*Neurofibroma: proliferación benigna originada en el tejido nervioso.
*Schwannoma: tumor benigno que se origina en las céls. De Schwann
*Tumor de céls. Granulares: Tumor benigno que afecta al T. nervioso.
FIG.4 Lipoma bucal
Otros tumores malignos de tejidos blandos orales :
1-Derivados del epitelio:[15]
*Carcinoma Verrugoso: benigno.
* Carcinoma de céls. Fusiformes:origen en céls. Del epitelio.
*Melanoma:neoplasi en los melanocitos del epitelio.
2- Tumores malignos del tejido conectivo:[16]
*Fibrosarcoma:tumor maligno en fibroblastos.
*Histiocitoma fibroso maligno: surge en cels. De fibrosarcoma
*Liposarcoma:proceden de los adipocitos.
*Angiosarcoma:neoplasia maligna.
*Neurosarcoma:tumores malignos de nervio perférico.
* Rabdomiosarcoma(Leiomiosarcomas) tumores malignos.
3- Metastásis en partes blandas de la cavidad oral [17]
4-Neoplasia del sistema Inmune con afectación oral:[18]
*Linfoma.Leucemia:neoplásia más común en maxilofacial.
*Mieloma múltiple: proliferación maligna neoplásica.
FIG.5:Angiosarcoma oral
También existen tumores o quistes salivales que afectan o contribuyen
al cáncer oral.
NOTAS:
(*) Cáncer: El cáncer, proviene del griego y significa “cangrejo”.Esta
enfermedad adopta en estado avanzado o presenta una forma
abigarrada , se adhiere a todo lo que agarra .
(*) Neoplasia: En la actualidad el número de afectados a nível mundial
son 10 millones de nuevos casos diagnosticados anualmente , 6,2
millones de muertes y 22,4 millones de personas conviviendo con la
enfermedad.( LARC, 2004)
En nuestro país , cada año se producen más de 150000 casos nuevos
diagnosticados y alredeor de 360000 personas viven con cáncer(centro
nacional de epidemiologia, 2006).
(*) Cáncer de la cavidad oral: El cáncer oral, también constituye una
patología con implicancias psicosociales y económicas importantes ya
que, de acuerdo a los registros, los casos llegan a la consulta en
períodos avanzados y demandan tratamientos costosos, imposibilidad de
reintegrarse al trabajo en el corto plazo y problemas de adaptación
social, ya que muchas veces requieren tratamientos mutilantes