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Extracción con Sistema de Vacío



La punción venosa es una técnica de Enfermería que consiste en introducir una aguja en una vena para acceder al torrente sanguíneo y así poder extraer una muestra con la finalidad de obtener información sobre el estado nutricional, metabólico, inmune y bioquímico del individuo. Para obtener una muestra venosa de calidad hay que conocer el orden de extracción de los diferentes tubos antes de realizar la punción venosa:

Muestras esterilizadas (hemocultivos).

Muestras sin aditivos (bioquímica).

  • Tubo seco 3’5 ml tapón rojo.
  • Tubo seco 8’5ml tapón rojo.

Muestras con aditivos.

  • Tubo Heparina Litio con Separador 3ml tapón verde.
  • Tubo EDTA 4ml tapón lila (hemograma con anticoagulante EDTA).
  • Tubo Ambar/ Narcar 5’5ml (micro) tapón blanco.

Muestras pruebas anticoagulación (anticoagulante citrato de sodio).

  • Tubo citrato Na o azul coagula 4’5ml tapón azul.

Objetivos:

  • Realizar correctamente el procedimiento.
  • Conocer los diferentes modos de extracción sanguínea venosa.
  • Conocer, identificar y prevenir las posibles complicaciones.
  • Conocer las diferentes circunstancias que pueden alterar los resultados.
  • Realizar correctamente el registro de enfermería.
  • Realizar una interpretación básica de los resultados.
  • Realizar una correcta gestión de los residuos generados.

Indicaciones:

  • Para realizar determinaciones analíticas.

Material:

  • Solución antiséptica (clorhexidina, povidona yodada, alcohol).
  • Guantes de un solo uso.
  • Aguja estéril de doble bisel.
  • Campana.
  • Algodón o gasas estériles.
  • Garrote o compresor.
  • Esparadrapo.
  • Tubos adecuados para la muestra de sangre.
  • Etiquetas de identificación rellenadas de acuerdo con las directrices de la institución.
  • Petición de laboratorio rellenada (fecha, hora, tipo de prueba).
  • Bolsa de plástico para transportar la muestra al laboratorio.
  • Soporte para agujas y aguja estéril de doble bisel del calibre adecuado según el tipo de usuario.
  • Contenedor para el material punzante.
  • Contenedor para el material punzante.

Procedimientos:

Para la correcta elaboración de la técnica::

  • Realizar lavado de manos.
  • Comprobar las determinaciones analíticas que se solicitan para ver la cantidad de sangre necesaria según los tubos.
  • Identificar los tubos con los datos del paciente.
  • Preparar el material.
  • Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de muestra sanguínea, según las normas de laboratorio (ayunas, picos máximos y mínimos del fármaco).
  • Preservar la intimidad del paciente.
  • Verificar la correcta identificación del paciente.
  • Informar al paciente del procedimiento.
  • Solicitar su colaboración y que permanezca quieto durante la venopunción.
  • Colocar al paciente en decúbito supino y con el brazo en hiperextensión.
  • Colocarse los guantes.
  • Colocar el compresor unos 10-15 cm. por encima del sitio de venopunción.
  • Seleccionar la vena para la venopunción teniendo en cuenta la cantidad de sangre necesaria, comodidad para el paciente, edad y el estado de las venas.
  • Desinfectar la zona con antiséptico con movimientos circulares, comenzando en el punto de venopunción y hacia fuera.
  • Dejar secar la piel.
  • Fijar la aguja de doble punta al portaagujas del tubo con vacío.
  • Retirar el capuchón de la aguja e informar al usuario del pinchazo que durará unos segundos.
  • Colocar el dedo índice o el pulgar de la mano no dominante 2’5 cm por debajo del punto de punción y mantenga la piel tirante.
  • Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30º y le bisel hacia arriba.
  • Estabilizar la aguja y el adaptador con una mano, con el pulgar en la parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del adaptador. Presionar con el pulgar y el dedo índice para que se perfore el tubo.
  • Comprobar que fluye la sangre por el tubo.
  • Llenar los tubos necesarios.
  • Retirar el último tubo del adaptador.
  • Retirar el compresor y la aguja.
  • Presionar sobre la zona de punción con una turunda de algodón hasta que finalice el sangrado. Fijar con esparadrapo.
  • Desechar aguja y material punzante en el contenedor, según criterios de segregación de residuos.
  • Colocar al paciente en posición cómoda.
  • Recoger el material.
  • Retirarse los guantes.
  • Realizar lavado de manos.
  • Enviar las muestras al laboratorio con el impreso de laboratorio.
  • Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.
  • Realizar un lavado de manos.

Advertencias

  • Se recomienda la utilización de materiales de bioseguridad.
  • Técnica aséptica.
  • Llenar los tubos con la cantidad de sangre necesaria: primero los tubos de muestras coagulables y después los tubos con anticoagulante hasta consumir todo el vacío. Una vez llenos invertir varias veces los tubos para que la sangre y anticoagulante se mezclen.
  • Si el paciente está con fluidoterapia es preferible elegir el brazo opuesto.
  • No puncionar en las fístulas arteriovenosas ni en brazos de mujeres con mastectomías pues tienen comprometido el retorno venoso.
  • Si el paciente está anticoagulado aumentar el tiempo de presión.

Bibliografía

  • Introducción a la práctica de enfermería. (2011-2012). Universidad de Valencia. Facultad de Enfermería y Podología.
  • Guía de actuación de Enfermería. (2007). Manual de procedimientos generales.