Mediante la realización del electrocardiograma se persigue obtener un registro gráfico de los diferentes potenciales eléctricos producidos por las células cardiacas. Las variaciones en cuanto al potencial eléctrico generan los trazados característicos en los electrocardiogramas.
Material:
Electrodos.
Un electrocardiógrafo.
Gasas.
Alcohol.
Máquina de rasurado desechable.
Un cable con cuatro terminales de extremidades y seis torácicas.
Procedimiento:
Identificar al paciente.
Introducir los datos del paciente en un transcriptor.
Hacer un lavado de manos rutinario.
Preservar la intimidad del paciente en todo momento.
Comentarle la importancia de no hablar, no moverse y sobretodo de no tocar ninguna zona metálica en el transcurso del procedimiento.
Colocar al paciente en un posición de decúbito supino, lo más horizontal posible.
Observar el estado de la piel donde posteriormente colocaremos los electrodos, no elegir ninguna zona que esté lesionada.>
Limpiar las zonas en las que aplicaremos los electrodos con alcohol.
Colocar los cuatro electrodos periféricos conectados a los cables correspondientes en los tobillos y muñecas del paciente:
Pinza roja: electrodo muñeca derecha.
Pinza amarilla: electrodo muñeca izquierda.
Pinza negra: electrodo tobillo derecho.
Pinza verde: electrodo tobillo izquierdo.
Organizar, separar y colocar los electrodos con los cables de las derivaciones precordiales, en el tórax del paciente:
V1:Cuarto espacio intercostal con línea paraesternal derecha.
V2:Cuarto espacio intercostal con línea paraesternal izquierda.
V3:Entre V2 y V4.
V4:Quinto espacio intercostal con línea media clavicular.
V5:Quinto espacio intercostal con línea axilar anterior.
V6:Quinto espacio intercostal con línea media axilar.
Rogar a nuestro/a paciente que permanezca quieto/a.
Elaborar el registro hasta obtener las doce derivaciones.
Retirar todos los electrodos.
Limpiar los restos de adhesivos y de conductores de los electrodos.
Recoger y organizar todos los cables de los electrodos tanto periféricos como precordiales
Comunicarle al paciente que ya se ha terminado con el procedimiento.
Advertencias:
Si el paciente tiene temblores en la extremidad donde se aplica el electrodo lo pondremos en la parte superior de la misma para mejorar la toma..
En presencia de un muñón se debe colocar los electrodos en la zona más distal.
Si el paciente tiene una respiración alterada que dificulta el registro se le recomendará en mantenga unos segundos la respiración.
Tener precaución de no doblar ni cruzar los cables de los electrodos aunque esto resulte bastante difícil en ocasiones.
En caso de que el paciente sea portador de escayola, se colocará el electrodo en la zona de piel más próxima al yeso.
Registrar cualquier molestia o dolor que el paciente pueda manifestar en la realización del electrocardiograma, así como sea portador de marcapasos o desfibrilador.
En situaciones especiales podemos poner derivaciones adicionales:
V7::Quinto espacio intercostal izquierdo con línea axilar posterior.
V8:Quinto espacio intercostal izquierdo debajo del omoplato izquierdo.
Configuración del electrocardiograma:
Onda P:Correspondiente a la despolarización auricular.
Onda Q:Resulta de la despolarización ventricular, primera onda negativa durante la despolarización ventricular.
Onda R:Primera onda positiva en el transcurso de la despolarización ventricular
Onda S:Segunda onda negativa durante la despolarización ventricular.
Onda T:Resultante de la repolarización ventricular.
El intervalo QRS, por lo tanto, indica el tiempo total en el que se da la despolarización ventricular completa. El valor normal del mismo oscila entre 80-100 mseg.
Bibliografía:
Material docente de la Asignatura ‘’Introducción a las prácticas de enfermería’’ cód. 34385. Curso 2012-2013. Profesorado responsable: Miguel Alcayde, Laura Almudever, Amparo Benavent, Rubén Hinarejos, Iván Julián, Antonio Martínez, Antonio Pla, Manuel Ruiz, Amparo Soler y Vicente Tormo. Profesorado colaborador: Antonio Herraiz.
