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Sondaje Vesical



El sondaje vesical es una técnica que se basa en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato urinario, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior.

Objetivos:

  • Recoger una muestra de orina estéril.
  • Exploraciones radiológicas.
  • Determinar la orina residual después de una micción espontanea.
  • Control diuresis.
  • Vaciar la vejiga en caso de retención.
  • Permitir la cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
  • Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria.
  • Prevenir la distensión en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.
  • Administración de medicación intravesical.

Indicaciones:

  • Uropatias obstructivas.
  • Fistulas urinarias.
  • Obtención de muestras de orina.
  • Control diuresis.
  • Situaciones de coma, shock, paraplejia y tetraplejia.

Material:

Estéril:

  • Sonda vesical del tamaño adecuado.
  • Gasas estériles.
  • Guantes estériles.
  • Paño estéril.
  • Pinzas de disección y Pean.
  • Bolsa colectora estéril.

No estéril:

  • Lubricante.
  • Jeringa de 10 ml.
  • Agua destilada o suero fisiológico.
  • Jabón desinfectante.

Procedimientos:

En primer lugar, se procederá a colocar al paciente en posición: decúbito supino, asegurando que se encuentre en una posición cómoda. A continuación, se retirará el pantalón del pijama o se subirá el camisón para dejar expuesta la zona genital y se cubrirá al paciente con la sabana.

En segundo lugar, se realizará la preparación del material, para ello el profesional se colocara unos guantes no estériles. Comenzará extendiendo un paño estéril al lado del paciente (este será el lugar donde se coloque todo el material estéril citado en el video). El material no estéril se depositará en una bandeja al lado del paño estéril pero evitando el contacto entre las dos superficies.

En tercer lugar, se retirará la sabana que cubre al paciente, el profesional desechará los guantes utilizados para preparar el material, se lavara las manos y se colocará un par de guantes nuevo no estériles y a continuación, se comenzará a realizar el lavado de los genitales (véase apartado de cuidados del paciente encamado>lavado de genitales), para ello se colocará una toalla debajo del paciente para evitar mojar la cama y el paciente se colocara en el caso de que sea una mujer con las piernas flexionadas.

En cuarto lugar, se retirará todo el material utilizado para realizar el lavado de los genitales, el profesional se volverá a lavar las manos y se colocará los guantes estériles (véase el apartado de colocación de los guantes estériles). Después, el profesional procederá a coger la sonda se la enrollará en la mano y mojara la sonda en lubricante. A continuación, existen dos tipos de procedimiento en función del tipo de paciente:

  • Si el paciente es un hombre: se cogerá el pene y se colocará en posición perpendicular al cuerpo y se introducirá la sonda avanzando lentamente hasta notar una pequeña resistencia. Esta se vencerá estirando e inclinando el pene del paciente hacia su abdomen y continuará introduciendo la sonda hasta que se encuentre la segunda resistencia (próstata), llegando aquí, se inclinará el pene hacia el lado opuesto, se empujará un poco más la sonda y ya se habrá llegado a la vejiga. A continuación, se procederá a hinchar el globo, para ello se conectará la jeringuilla con 10ml de suero fisiológico y este se introducirá al interior del globo. Después realizaremos una ligera tracción para ver que la sonda esta complemente sujeta y se conectará la bolsa de colección de orina, que se dejará enganchada a un lado de la cama.
  • Si el paciente es una mujer: la paciente deberá estar con las rodillas flexionadas, se procederá a separar los labios mayores con una mano y se introducirá la sonda de forma lenta por el meato urinario hasta llegar a la vejiga. A continuación, se procederá a hinchar el globo, para ello se conectará la jeringuilla con 10ml de suero fisiológico y este se introducirá al interior del globo. Después realizaremos una ligera tracción para ver que la sonda esta complemente sujeta y se conectará la bolsa de colección de orina, que se dejará enganchada a un lado de la cama.

Mantenimiento:

  • Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
  • Lavar la sonda cuando sea preciso para mantenerlo permeable.
  • Indicar al enfermo que mantenga bolsa colectora siempre por debajo del nivel la vejiga.
  • Estimular el aporte de líquidos (2 o 3L diarios), excepto en casos contraindicados, para evitar así la infección gracias a un aumento del flujo urinario.
  • Limpieza diaria de los genitales y el punto de inserción con povidona yodada.
  • Valorar los signos de infección, tanto urinaria como del punto de inserción.
  • Cuando haya que pinzar la sonda siempre hacerlo en el tubo de la bolsa colectora y nunca en la sonda.

Bibliografía

  • Introducción a la práctica de enfermería. (2011-2012). Universidad de Valencia. Facultad de Enfermería y Podología.