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Extracción con Palomilla



La punción venosa es una técnica de Enfermería que consiste en introducir una aguja en una ven apara acceder al torrente sanguíneo y así poder extraer una muestra con la finalidad de obtener información sobre el estado nutricionales, metabólico, inmune y bioquímico del individuo.

Para obtener una muestra venosa de calidad hay que conocer el orden de extracción de los diferentes tubos antes de realizar la punción venosa:

  • Muestras esterilizadas (hemocultivos)
  • Muestras sin aditivos (bioquímica, tapón rojo)
  • Muestras con aditivos (tapón verde (heparina, litio), tapón lila (hemograma con anticoagulante EDTA), tapón nacar (micro))
  • Muestras pruebas anticoagulación (tapón azul)

Objetivos:

  • Realizar determinaciones analíticas.

Material:

  • Solución antiséptica (clorhexidina, povidona yodada, alcohol).
  • Guantes de un solo uso.
  • Algodón o gasas estériles.
  • Garrote o compresor.
  • Esparadrapo o similar.
  • Tubos adecuados para la muestra de sangre.
  • Etiquetas de identificación rellenadas de acuerdo con las directrices de la institución.
  • Petición de laboratorio rellenada (fecha, hora, tipo de prueba).
  • Bolsa de plástico para transportar la muestra al laboratorio.
  • Palometa del tamaño adecuado para el usuario, jeringa estéril o tubo de vacio con adaptador.
  • Contenedor para el material punzante.

Procedimientos:

Para la correcta elaboración de la técnica:

  • Realizar lavado de manos.
  • Comprobar las determinaciones analíticas que se solicitan para ver la cantidad de sangre necesaria según los tubos.
  • Identificar los tubos con los datos del paciente.
  • Preparar el material.
  • Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de muestra sanguínea según las normas de laboratorio (ayunas, picos máximos y mínimos del fármaco).
  • Preservar la intimidad del paciente.
  • Verificar la correcta identificación del paciente.
  • Informar al paciente del procedimiento.
  • Solicitar su colaboración y que permanezca quieto durante la venopunción.
  • Colocar al paciente en decúbito supino y con el brazo en hiperextensión.
  • Colocarse los guantes.
  • Colocar el compresor unos 10-15 cm. por encima del sitio de venopunción.
  • Seleccionar la vena para la venopunción teniendo en cuenta la cantidad de sangre necesaria, comodidad para el paciente, edad y el estado de las venas.
  • Desinfectar la zona con antiséptico con movimientos circulares, comenzando en el punto de venopunción y hacia fuera.
  • Dejar secar la piel.
  • Acoplar la parte distal de la palomilla a un sistema de vacío o una jeringa estéril para la aspiración de la muestra sanguínea.
  • Retirar el capuchón de la aguja e informar al usuario del pinchazo que durará unos segundos.
  • Colocar el dedo índice o el pulgar de la mano no dominante 2’5 cm por debajo del punto de punción y mantenga la piel tirante.
  • Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30º y el bisel hacia arriba.
  • Observar si se produce retorno venoso en la aguja y fijar las aletas de la palomilla a la piel con esparadrapo..
  • Tras obtener la muestra, retirar el compresor y la palomilla.
  • Presionar sobre la zona de punción con una turunda de algodón hasta que finalice el sangrado. Fijar con esparadrapo.
  • Desechar la palomilla en el contenedor, según criterios de segregación de residuos.
  • Colocar al paciente en posición cómoda.
  • Retirarse los guantes.
  • Realizar lavado de manos.
  • Enviar las muestras al laboratorio con el impreso de laboratorio.
  • Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.

Advertencias:

  • Se recomienda la utilización de materiales de bioseguridad.
  • Llenar los tubos con la cantidad de sangre necesaria: primero los tubos de muestras coagulables y después los tubos con anticoagulante hasta consumir todo el vacío. Una vez llenos invertir varias veces los tubos para que la sangre y anticoagulante se mezclen.
  • Técnica aséptica.
  • Si el paciente está con fluidoterapia es preferible elegir el brazo opuesto.
  • No puncionar en las fístulas arteriovenosas ni en brazos de mujeres con mastectomías pues tienen comprometido el retorno venoso.
  • Si el paciente está anticoagulado aumentar el tiempo de presión.

Bibliografía

  • Introducción a la práctica de enfermería. (2011-2012). Universidad de Valencia. Facultad de Enfermería y Podología.