Sonda Nasogástrica

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Objetivos:

Prevenir la malnutrición.
Corregirla en caso de que se haya producido.
Administrar medicación cuando la vía oral no es posible.

Indicaciones:

Pacientes que presentan el aparato digestivo indemne (trastornos de la conciencia, anorexias graves, necesidades nutricionales elevadas).
Pacientes que presentan una alteración en el aparato digestivo que impide la alimentación oral correcta (posoperatorio gástrico o esofágico, obstrucción esofágica, etc.)

Material:

Sonda nasogástrica estéril adecuada al tipo de sondaje (Levin, Salem,etc.)
Guantes no estériles.
Una jeringa de 50cc.
Lubricante hidrosoluble.
Esparadrapo antialérgico.
Pinzas Pean.
Gasas.
Vaso de agua.
Fonendoscopio.
Bolsa para residuos.
Tapón de sonda nasogástrica.
Registro de enfermería.
Depresor lingual (por si acaso)

Procedimientos:

Para la correcta elaboración de la técnica::

Realizar el lavado de manos.
Preparar el material.
Ponerse guantes no estériles.
Preservar la intimidad del paciente.
Informar al paciente y solicitar su colaboración, en el caso que pueda.
Colocar un paño sobre el tórax del/la paciente.
Pedir al paciente que se suene.
Examinar los orificios nasales y elegir el de mayor permeabilidad.
Examinar la mucosa bucal y retirar prótesis dentarias en el caso que tenga.
Comprobar que la sonda no presenta defectos y es permeable.
Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde el lóbulo de la oreja, pasando por la punta de la nariz hasta el apéndice xifoide.
Marcar con un rotulador.
Lubricar bien el extremo distal de la sonda con una gasa y el lubricante.
Con la cabeza hiperextendida (hacia atrás) introducir la sonda a través de la fosa nasal hacia la zona posterior de la garganta.
Tras pasar los cornetes nasales, solicitar al paciente que flexione la cabeza hacia delante y que beba pequeños sorbos de agua.
Avanzar de 5 a 10 cc en cada deglución hasta llegar a la señal prefijada.
Comprobar la correcta colocación de la sonda donde hay dos métodos:
Introducir de 20-30 ml de aire con la jeringa por la sonda y auscultar el epigastrio para oír la entrada de aire. La ausencia de ruido indica mala colocación de la sonda.
Aspirar con la jeringa de 50ml para obtener contenido gástrico.
Fijar la sonda a la nariz en forma de corbata para que la sonda quede suelta sin tocar ninguna parte de la nariz para no producir heridas.
Conectar el extremo de la sonda al sistema de drenaje, equipo de alimentación, pinzar la sonda o bien colocar el tapón a la sonda.
Dejar al paciente en posición cómoda.
Recoger el material.
Realizar el lavado de manos.
Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento, motivo, fecha, hora, incidencias y respuesta del paciente.

Mantenimiento:

Realizar el lavado de manos.
Preparar el material.
Colocarse guantes no estériles.
Preservar la intimidad del paciente.
Solicitar la colaboración del paciente y familia.
Enseñar al paciente y familia cómo moverse para evitar desplazamientos o tirones.
Realizar higiene bucal con enjuagues 3 veces al día. Lubricar labios con vaselina, si precisa.
Realizar higiene nasal con torundas de algodón.
Cambiar apósito fijador c/ 24h y movilizar la sonda para evitar lesiones en mucosa gástrica y fosa nasal.
Lavar la sonda con 50ml de agua cada 8 horas, tras las comidas y cuando vaya a permanecer cerrada.
Tras la administración de la medicación lavar con 20-25 ml de agua.
Proporcionar cuidados de la piel alrededor de la zona de inserción del tubo.
Cambiar sonda: PVC o polietileno cada 7-14 días; silicona o poliuretano cada 2-3 meses.
Dejar al paciente en posición adecuada.
Recoger el material.
Retirarse los guantes.
Realizar lavado de manos.
Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, el motivo, aspecto de la piel circundante, cantidad y características del líquido drenado, incidencias y respuesta del paciente.

Advertencias:

Efectos secundarios de la sonda nasogástrica: atrofia de la mucosa intestinal, aumento de la permeabilidad intestinal etc.
Si se encuentra alguna resistencia en la colocación de la sonda, o el paciente tose o presenta cianosis, interrumpir la maniobra y retirar la sonda.
Si el paciente tiene la piel grasienta, antes de fijar la sonda a la nariz, limpiar primero esta con alcohol y dejar secar.