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Vendaje funcional de esguince de tobillo



Objetivos:

  • Modificar la mecánica de la articulación y mantener su funcionalidad.
  • Prevenir un agravamiento de la lesión.

Indicaciones:

  • Esguinces de 1º y 2º grado (leves y moderados)

Contraindicaciones:

  • Lesiones sin diagnosticar.
  • Fracturas.
  • Rotura completa músculo-tendinosa y cápsulo-membranosa.
  • Inflamaciones en procesos reumáticos.
  • En presencia de heridas y quemaduras importantes.
  • Procesos alérgicos graves en la piel

Material:

  • Tiras adhesivas (ancho: 5 cm)

Procedimiento:

  • Se coloca al paciente en una superficie cómoda, asegurando también la comodidad del profesional.
  • Se le informa al paciente de los objetivos que se pretenden alcanzar con este tipo de vendaje.
  • El profesional sanitario se realiza un previo lavado de manos rutinario.
  • En primer lugar, se le pide al paciente que coloque el pie en un ángulo de 90º.
  • Se coloca una primera tira de anclaje distal debajo de la cabeza de los metas.
  • A continuación, se coloca una segunda tira de anclaje proximal a aproximadamente 3 traveses dedo por debajo de la meseta tibial.
  • Seguidamente, se coloca la primera tira activa desde la zona no lesionada a la zona lesionada:
    • Si el esguince se encuentra en el lateral externo: colocaremos la tira activa desde la segunda tira de anclaje proximal del lado interno, pasando por la parte inferior del tobillo, hasta la misma tira de anclaje proximal del lado contrario (el externo).
    • Si el esguince se encuentra en el lateral interno el proceso se realizaría a la inversa (del lateral externo-al interno).
  • A continuación, se coloca una primera tira de refuerzo desde la zona no lesionada a la lesionada: la tira parte desde la primera tira de anclaje distal de la zona no lesionada, pasando por la parte inferior del talón, hasta la misma tira de anclaje distal del lado contrario (la zona lesionada).
  • Se coloca una segunda tira activa por encima de la mitad de la primera tira activa ejerciendo tensión y siguiendo el mismo recorrido que la primera tira activa.
  • A continuación, se coloca la segunda tira de refuerzo por encima de la mitad de la primera tira de refuerzo ejerciendo la misma tensión y siguiendo el mismo recorrido que la primera tira de refuerzo.
  • Se coloca una tercera tira activa por encima de la mitad de la segunda tira activa ejerciendo la misma tensión y siguiendo el mismo recorrido que la segunda.
  • Se han de ajustar todas las tiras a la pierna del paciente tras haber puesto las tiras activas.
  • A continuación, se colocarán en forma de aspa la primera y segunda tira de fijación fijando las tres tiras activa desde la zona no lesionada a la lesionada y ejerciendo tensión.
  • Finalmente, se coloca la tercera tira de fijación sobre la primera tira de anclaje distal. Y la cuarta tira de fijación sobre la primera tira de anclaje proximal.
  • Y, por último, se ha de realizar lo que se conoce como el encofrado, que consiste en cubrir todo el vendaje desde la parte distal a la proximal. Existen 2 opciones:
    • Cubrir todo el vendaje con tiras semicirculares adhesivas por la parte anterior y posterior sin ejercer tensión.
    • Cubrir el vendaje con una venda elástica (ej. Tensoplast) sin hacer compresión.
  • Se ha de comprobar que la estructura lesionada se encuentra inmovilizada y que el resto de estructuras no vean mermarada su funcionalidad.

Mantenimiento:

Se ha de informar al paciente acerca de los siguientes aspectos:

  • No mojar, evitar la humedad.
  • No manipular (cortar, destensar, despegar las tiras...)
  • Acudir al centro de salud a sus revisiones periódicas.
  • Realizar las actividades básicas de la vida diaria.

Advertencias:

  • Aconsejar al paciente que evite los zapatos de tacón, y que opte por un calzado plano.
  • Informar al paciente de que el vendaje puede presentar una serie de molestias adicionales que hagan lo obliguen a volver a su centro de salud:
    • Aumento del dolor.
    • Inflamación, hormigueo, cambio de coloración de los dedos.
    • Reacción alérgica.
    • Deterioro (las tiras se aflojan, se despegan...).

Bibliografía:

  • Formación Sanitaria. Manual de Vendaje Funcional. Tobillo y pie. Recuperado el 15 de Junio del 2013, de http://www.formacionsanitaria.com/cursos/tallerVENDAJESTOBILLOPIE/manual/manual-1.pdf